ازدواج الشخصية: الأعراض والعلاج

ازدواج الشخصية: الأعراض والعلاج الشامل

يُعد اضطراب الهوية الانفصامي، المعروف أيضًا باسم “ازدواج الشخصية”، من أكثر الاضطرابات النفسية تعقيدًا وغموضًا. فهو لا يتمثل فقط في تغيرات بسيطة في المزاج أو السلوك، بل في وجود هويتين أو أكثر تتناوبان في السيطرة على وعي الفرد وسلوكه. ويعكس هذا الاضطراب تفككًا عميقًا في الوعي والشعور بالذات والذاكرة، مما يؤدي إلى اضطراب حاد في الأداء النفسي والاجتماعي والمهني.

هذا المقال يعرض بصورة موسعة الطيف الكامل لاضطراب ازدواج الشخصية، من حيث المفهوم الطبي والنفسي، والأسباب الكامنة، والأعراض السريرية، وآليات التشخيص، وطرق العلاج المعتمدة. كما يتناول الأبعاد النفسية والاجتماعية لهذا الاضطراب، مستعرضًا النظريات الحديثة والمقاربات العلاجية متعددة التخصصات.

تعريف اضطراب الهوية الانفصامي

اضطراب الهوية الانفصامي (Dissociative Identity Disorder – DID)، والذي كان يُعرف سابقًا باسم “ازدواج الشخصية”، يُصنف ضمن اضطرابات الانفصال أو التفكك، وهي فئة من الاضطرابات النفسية التي تؤثر على الوظائف التكاملية للوعي والذاكرة والهوية.

يتميز هذا الاضطراب بوجود شخصيتين أو أكثر داخل الفرد الواحد، لكل منها نمطها الإدراكي والسلوكي والانفعالي، وكأن كل شخصية تمثل كيانًا منفصلًا له ذكرياته الخاصة وتاريخه ومزاجه وسلوكياته المختلفة عن الآخرين. وقد تتناوب هذه “الهويات المتعددة” في الظهور على وعي المريض، وغالبًا ما تكون هناك فجوات في الذاكرة مرتبطة بهذه التبدلات.

الفرق بين ازدواج الشخصية والانفصام

من الضروري التمييز بين اضطراب الهوية الانفصامي (DID) والفصام (Schizophrenia)، إذ أن المفاهيم الشعبية تخلط بينهما كثيرًا. فالفصام هو اضطراب ذهاني يتميز بالهلوسات والأوهام، أما اضطراب الهوية الانفصامي فهو اضطراب في الوعي والهوية، حيث لا يكون للمريض بالضرورة أي هلوسات أو ضلالات، بل يعاني من تعدد في الشخصيات أو الهويات ومن فقدان الذاكرة المصاحب لهذه التبدلات.

الأسباب والعوامل المؤدية

يرتبط اضطراب الهوية الانفصامي ارتباطًا وثيقًا بالتعرض لصدمة نفسية شديدة خلال الطفولة، وغالبًا ما تكون هذه الصدمة ناجمة عن الإساءة الجسدية أو الجنسية أو الإهمال المزمن أو التعرض للعنف المنزلي. تشير الدراسات إلى أن:

• ما يقارب 90% من الحالات تعود إلى تجارب صادمة متكررة خلال سنوات الطفولة المبكرة.

• يحدث تفكك الهوية كآلية دفاعية لحماية النفس من التجربة المؤلمة، فيخلق العقل “هويات” متعددة قادرة على تحمل التجارب المؤلمة أو التعامل معها بصورة معزولة.

العوامل الأخرى التي قد تسهم في تطور هذا الاضطراب تشمل:

الأعراض السريرية

تختلف أعراض اضطراب الهوية الانفصامي من شخص إلى آخر، لكنها تتمحور حول مظاهر الانفصال وتعدد الهويات. الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل:

1. تبدل الهويات (Switching)

ظهور هويتين أو أكثر بشكل متناوب، حيث تمتلك كل واحدة منها:

• اسمًا وهوية خاصة

• خصائص معرفية ومزاجية وسلوكية مختلفة

• لهجة أو نبرة صوت مميزة

• اختلاف في العمر أو الجنس أو الاهتمامات

2. فقدان الذاكرة الانفصالي (Amnesia)

• نوبات من فقدان الذاكرة، لا يمكن تفسيرها على أنها نسيان عادي

• نسيان أحداث يومية أو معلومات شخصية أو مهارات

• فجوات زمنية لا يستطيع الفرد تفسيرها

3. الشرود الانفصالي (Dissociative Fugue)

• السفر أو التنقل فجأة إلى مكان جديد دون وعي أو تذكر، مع توليد هوية جديدة أحيانًا

4. اضطرابات في الإدراك والإحساس بالواقع

• الشعور بأن الأحداث ليست حقيقية (derealization)

• الشعور بالانفصال عن الذات (depersonalization)

5. اضطرابات المزاج والسلوك

• اكتئاب، قلق، نوبات غضب حادة

• سلوكيات إيذاء الذات أو الانتحار

• فقدان القدرة على أداء المهام الاجتماعية أو المهنية

التشخيص النفسي والمعايير السريرية

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية مكثفة يجريها اختصاصي الطب النفسي، وغالبًا ما تُستخدم الأدوات التالية:

• معايير DSM-5: تضع تشخيصًا دقيقًا بناءً على عدد الهويات، فقدان الذاكرة، وأثر الأعراض على الأداء اليومي.

• مقابلات سريرية هيكلية مثل:

  • SCID-D (Structured Clinical Interview for DSM Dissociative Disorders)

  • MID (Multidimensional Inventory of Dissociation)

يتم استبعاد الأسباب العضوية أو الفسيولوجية كأورام الدماغ أو الصرع، من خلال الفحوصات العصبية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

خطة العلاج الشامل

يعتمد علاج اضطراب الهوية الانفصامي على مقاربة متعددة الأبعاد تشمل العلاج النفسي طويل الأمد، وإعادة دمج الهويات، والتعامل مع الصدمة، وتحسين جودة الحياة. لا يوجد دواء مخصص لهذا الاضطراب، لكن الأدوية قد تستخدم لعلاج الأعراض المصاحبة مثل الاكتئاب والقلق.

أولاً: العلاج النفسي (Psychotherapy)

العلاج النفسي الديناميكي والمعرفي هو العمود الفقري للعلاج. ومن أبرز أشكاله:

• العلاج التحليلي العميق: لفهم العلاقة بين الصدمة وتعدد الهويات.

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): للسيطرة على الأفكار والسلوكيات المضطربة.

• علاج الصدمة (Trauma-Focused Therapy): مثل EMDR (Desensitization and Reprocessing)

• العلاج بالتكامل (Integration Therapy): يهدف إلى دمج الهويات المختلفة ضمن هوية واحدة مستقرة.

ثانياً: العلاج الدوائي

ليس هناك دواء محدد لعلاج ازدواج الشخصية، لكن يمكن استخدام الأدوية التالية لمعالجة الأعراض المرافقة:

ثالثاً: التثقيف النفسي والدعم الأسري

• توعية المريض وأسرته بطبيعة المرض ومراحله

• تدريب الأسرة على تقنيات الدعم والتعامل مع الأزمات

• تحسين بيئة المريض الاجتماعية والنفسية

رابعاً: إعادة بناء الهوية

• تهدف المرحلة النهائية من العلاج إلى دمج الهويات المختلفة في كيان نفسي موحد

• تحسين الاستقرار العاطفي والمعرفي للمريض

• تمكين المريض من فهم ذاته وذكرياته كشخص واحد متماسك

مسار الاضطراب والتنبؤ بالمآلات

يُعد اضطراب الهوية الانفصامي من الاضطرابات المزمنة والمعقدة، وقد يستمر لسنوات طويلة. لكن:

• التحسن ممكن مع الالتزام بالعلاج المستمر والدعم النفسي المناسب

• المآلات تختلف حسب شدة الأعراض، وجود دعم أسري، مستوى التعليم، وحالة المريض الصحية العامة

تشير الدراسات إلى أن التكامل الجزئي للهويات قد يتحقق في مراحل العلاج المتقدمة، كما يمكن للمريض أن يصل إلى حالة استقرار نسبي تسمح له بالحياة الاجتماعية والمهنية.

الانتشار والإحصاءات

على الرغم من طابعه النادر نسبياً، إلا أن اضطراب الهوية الانفصامي يشكل تحدياً كبيراً في الممارسة النفسية. وتشير الإحصائيات إلى:

النظريات النفسية التفسيرية

تعددت النظريات التي تحاول تفسير نشوء هذا الاضطراب، ومن أبرزها:

1. النظرية الصدمية (Trauma Model)

تُعد النظرية الأكثر قبولًا، وتفترض أن تعدد الهويات هو رد فعل على صدمة نفسية مزمنة، يقوم فيه العقل بخلق كيانات مستقلة لحماية الذات الأصلية من الألم.

2. النظرية الاجتماعية-المعرفية

تفترض أن التبدل في الهوية هو نتيجة لتأثير العوامل الثقافية والاجتماعية، والدور الذي يلعبه المعالج في تعزيز الانفصال عن غير قصد.

3. النظرية العصبية

ترى أن اضطراب الهوية مرتبط بتغيرات بنيوية ووظيفية في الدماغ، خاصة في الفص الجبهي والفص الصدغي، وفي مناطق معالجة الذاكرة والانفعالات.

الخلاصة

اضطراب الهوية الانفصامي هو حالة نفسية نادرة لكنها مؤثرة جدًا، تتطلب تدخلًا علاجياً دقيقاً وطويلاً. يكمن جوهر العلاج في فهم العوامل الصدمية الكامنة، والتعامل معها بطريقة تدريجية ممنهجة، تضمن إعادة التوازن النفسي وتحقيق التكامل بين الشخصيات المختلفة. لا يمكن اختزال العلاج في مجرد دواء أو جلسة، بل هو رحلة شفاء تبدأ من الاعتراف بالمشكلة وتنتهي بإعادة بناء الذات.

المراجع:

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 2013.

2. Putnam, F. W. (1997). Dissociation in Children and Adolescents: A Developmental Perspective. Guilford Press.